Ad Soyad:�		Sosyal G�venlik:
E-Posta:�		Ya?Ÿ:
Telefon:		�	�

1. Yatt�?Ÿ�n�z klini?Ÿe ba?Ÿvurdu?Ÿunuzda klinik personeli taraf�ndan kar?Ÿ�lanman�z

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

2. Hastaneye yatt�ktan sonra uyman�z gereken kurallar ve sizden neler beklendi?Ÿi hakk�nda bilgi verilmesi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

3.Tedavinizi y�r�ten hekiminiz; 3.1 Davran�?Ÿ bi�imi ve g�ler y�z g�stermesi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

3.2 Tedavi ile ilgili bilgi verme ve sorular�n�z� cevaplamas�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

3.3 Yatt�?Ÿ�n�z s�re i�inde hekimine ula?Ÿman�z

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

4. T�bbi bak�m�n�z� y�r�ten servis hem?Ÿirelerinin; 4.1 Davran�?Ÿ bi�imi ve g�ler y�z g�stermesi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

4.2 Tedavi ile ilgili bilgi verme ve sorular�n�z� cevaplamas�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

4.3 �lgi g�stermesi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

4.4 �la�lar�n�z�n d�zenli verilmesi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

4.5 �htiya� duydu?Ÿunuzda yard�m�n�za gelmesi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

5. Yatt�?Ÿ�n�z odan�n; 5.1 Temizli?Ÿi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

5.2. I?Ÿ�kland�rmas�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

5.3 Yataklar�n konforu ve rahatl�?Ÿ�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

5.4 ?‡ar?Ÿaf temizli?Ÿi ve de?Ÿi?Ÿtirme s�kl�?Ÿ�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

5.5 ?–zel e?Ÿyalar�n�z�n koydu?Ÿunuz dolap ve etajerlerin

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

6. Kahvalt� ve yemeklerin; 6.1 Zaman�nda verilmesi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

6.2 Miktar y�n�nden yeterli olmas�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

6.3 Lezzeti

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

6.4 S�cakl�k durumu

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

6.5 Kaplar�n temizli?Ÿi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

6.6 Bo?Ÿlar�n toplanmas�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

7. Hastane i�inde; 7.1 Sedye/tekerlekli sandalyeye ula?Ÿman�z

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

7.2 ankes�rl� telefon hizmetleri

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

7.3 Y�nlendirme ve i?Ÿaret levhalar�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

7.4 Asans�rlerin �al�?Ÿmas�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

8. Yatt�?Ÿ�n�z koridorun temizli?Ÿi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

8.1 Tuvalet temizli?Ÿi

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

8.2 Sessiz ve sakin olmas�

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

Geceleri ve hafta sonralar� hizmetlerinde; 9.1 T�bbi bak�m hizmetleri

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

9.2 Temizlik

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

9.3 Gerekti?Ÿinde n�bet�i hem?Ÿireye ula?Ÿabilme

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

10. Genel olarak ald�?Ÿ�n�z klinik hizmetlerinden

�

?‡ok �yi

�yi

Orta

K�t�

�

11. Belirtmek istedi?Ÿiniz �neri ve dilekleriniz