Ad Soyad:
Sosyal Güvenlik:
E-Posta:
Yaş:
Telefon:
1. Poliklinik bekleme salonlarının durumu hakkındaki görüşünüz nedir?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
2. Poliklinik odalarının durumu hakkında görüşünüz nedir?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
3. Poliklinik binasının temizlik durumu hakkındaki görüşünüz nedir?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
4. Poliklinik hizmetimize hangi yolla başvurdunuz?
Randevu
Diğer Birimden Sevk
Çevre Hastaneden Sevk
5. Telefonla Randevu Sistemimiz hakkındaki düşünceniz nedir?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
6. Randevu saatinde muayene olma durumu;
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
7. Poliklinik hemşiresinin size yaklaşımı ile ilgili görüşünüz nedir?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
8. Doktora muayene olmak için ne kadar süre beklediniz?
0-30 dk
30 dk-1 saat
1-2 saat
2 saatten fazla
9. Doktorunuzun sizi muayene etmek için ayırdığı süreyi nasıl değerlendiriyosunuz?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
10. Doktorunuzun hastalığınız ve tedavinizle ilgili bilgi verme ve sorularınızı cevaplamasını nasıl buluyorsunuz?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
11. Kan alma, laboratuar ve radyolojide çalısanlarının davranışlarını nasıl buldunuz?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
12. Laboratuar ve radyoloji sonuçlarını size söylenen gün ve saatte alabilmeyi nasıl değerlendiriyorsunuz?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
13. Sevk işlemlerinden yeterince bilgi almayı nasıl değerlendiriyorsunuz?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
14. Sevk işlemlerinizden en çok nerede beklediniz?
Başhekim Yrd.
Evrak Kayıt Serv.
Hastalık Serv.
Poliklinik
15. Genel olarak polikliniklerden aldığınız sağlık hizmetini nasıl değerlendiriyorsunuz?
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
16. Hastanemizin hizmetlerini başkalarına tavsiye etmeyi düşünüyormusunuz?
Evet
Hayır
EĞİTİM DURUMUNUZ
Okur Yazar Değil
İlköğretim
Lise
Üniversite
17. Yönlendirme ve işaret levhaları
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
18. Asansörlerin çalışması
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
19. Yattığınız koridorun temizliği
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
20. Tuvalet temizliği
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
21. Sessiz ve sakin olması
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
Gece ve hafta sonları hizmetlerinde
22. Tibbi bakim hizmetleri
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
23. Temizlik
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
24. Gerektiğinde nöbetçi hemşireye ulaşabilme
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
25. Genel olarak aldığınız klinik hizmetlerinden memnuniyetiniz
Çok İyi
İyi
Orta
Kötü
26. Belirtmek istediğiniz öneri ve dilekleriniz